В нашем первом экскурсе в актуальные вопросы женского здоровья, речь пойдет о банальной, повсеместно распространенной и многим знакомой инфекции, как уоргенитальный кандидомикоз (кандидоз), в народе называемый "молочницей".

Эта неприятная болезнь является одной из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу или дерматовенерологу.

По данным зарубежных авторов, около 75% женщин в течение жизни имеют, по меньшей мере, один эпизод урогенитального кандидоза и у 40% из них заболевание рецидивирует, оказывая неблагоприятное воздействие не только на состояние здоровья, но и на качество жизни в целом. В нашей стране по ряду общеизвестных причин этот процент значительно выше.

Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которые могут входить в состав нормальной микрофлоры как вагинального, так и кишечного биотопов, то есть являются условно патогенными.

Их вирулентность (болезнетворные свойства) в значительной степени зависят от состояния макроорганизма, как среды их обитания. Воздействие разнообразных неблагоприятных факторов способствует нарушению микроэкологии организма, что приводит к уменьшению или исчезновению облигатной (полезной) микрофлоры и массивному размножению условно- патогенных микроорганизмов, в том числе и дрожжеподобных грибов.

Пути передачи.

При урогенитальных кандидомикозах инфекция развивается в результате передачи от больных людей (или носителей) к здоровым людям, во время тесных физических контактов, в т.ч. половых: анальных, генитальных, оральных. Заражение может произойти вследствие аутоинфекции (собственные руки и попадание на наружные половые органы содержимого кишечника), а так же при нарушении элементарных правил гигиены обоими партнершами.

Особое значение имеют следующие факторы:

· Длительный прием контрацептивов, антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков. · Иммунодепрессивные состояния организма вследствие приема вышеперечисленных лекарственных средств, а так же стресса, ВИЧ-инфекции, герпеса, гепатита В, С, и др. заболеваний, ведущих к нарушению защитных свойств организма.

· Беременность.

· Сахарный диабет и др. заболевания эндокринной системы.

· Травма слизистой влагалища и др. слизистых оболочек (катетеризация, сухой coitus, ногти ).

· Длительное пребывание в стационарах больниц после ожогов, хирургических вмешательств и лучевой терапии.

· Повышенное употребление углеводов.

· Нарушение гигиены.

· Незащищенный секс с партнершей-носительницей кандидомикоза ( и других инфекций, предающихся половым путем).

У женщин наблюдается чаще вульвит, вульвовагинит (поражение наружных половых органов и влагалища), в более тяжелых случаях бартолинит (поражение микозом большой железы преддверия влагалища), пельвиоцистит (переход инфекции на слизистую мочевого пузыря и почки).

В случае отсутствия поражения мочевых путей заболевание характеризуется одним или несколькими симптомами:

· Увеличение количества отделяемого из влагалища.

· Необычный, белый с "молочными" или "творожистыми" комочками отделяемое из влагалища.

· Зуд, чувство жжения, сухости или раздражение в области наружных половых органов, боль или неприятные ощущения при мочеиспускании.

· Болезненность при проникающем половом акте или петтинге.

· Неприятный кислый или рыбный запах, усиливающийся после полового акта.

· На слизистой ротовой полости и деснах белесоватые болезненные участки.

Клиническая картина кандидоза и др. микозов в области наружных половых органов в большинстве случаев не дает достаточных оснований для установления диагноза, т.к. сходные признаки, а так же изменения оболочек слизистых можно наблюдать и при других воспалительных процессах, которые в случае самодиагностики и самолечения могут иметь более плачевные последствия, часто непоправимые для дальнейшей полноценной жизни.

В последнее время появились стертые и атипические формы заболевания; хронические процессы, резистентные (устойчивые ко многим лекарственным веществам), зачастую рецидивирующие (повторяющиеся) и с осложненным течением; с присоединением вторичной инфекции и с другими неприятностями, включая постоянный психологический дискомфорт. Часто встречается сочетания кандидомикоза с другими бактериальными инфекциями (стрептококковые, стафилококковые, хламидийные, гонококковые, трихомонадные и тому подобные.). Поэтому необходима консультация специалиста с обязательными лабораторными исследованиями для уточнения диагноза (цитологический контроль отделяемого из влагалища ил из пораженных участков кожи и слизистых оболочек, бактериоскопический анализ мочи). Лабораторная диагностика проводится в условиях любых поликлиник, женских консультаций, кожвендиспансеров.

Лечение.

Лекарственные препараты, их дозировки и длительность приема определяется исключительно врачом, так как каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Так как каждый случай сугубо индивидуален, я могу дать лишь общее представление о длительности и характере лечения. Чаще всего при неосложненном течении заболевания назначаются два курса приема антимикотических препаратов с интервалом в 15 дней. Местно применяются вагинальные инстиляции антисептическими средствами с последующим использование вагинальных суппозиториев (свечи или же таблетки, кремы) Параллельно назначаются таблетированные формы лекарственных препаратов. Длительность курса - около 10 дней. Обязательно обследование и одновременное лечение, даже без каких-либо клинических проявлений болезни, сексуальной партнерши. При безуспешном специальном лечении и выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий (смотри ниже) необходимо обследование (для исключения смешанной инфекции) и повторный курс со сменой антимикотических препаратов.

Лечебно-профилактические рекомендации

1. Питание должно быть полноценным и витаминизированным, с исключением на период лечения: сахаров и углеводов (мед, некоторые фрукты, шоколад, и т.д. ), дрожжевых продуктов, острых и раздражающих кишечник блюд, алкоголя. Рекомендуется включить в рацион отвары трав, антиоксиданты (витамины А, Е + селен), гепатопротекторы (препараты, улучшающие функцию печени), кисломолочные продукты с добавкой "био", биойогурты.

2. При лечении антибиотиками других заболевание заболеваний обязательно напомнить врачу о склонности с кандидомикозу.

3. Лечение партнерши.

4. Во время лечения сексом заниматься не рекомендуется во избежание реинфекции и для соблюдения охранительного режима, для восстановления нормальной микрофлоры и состояния слизистой влагалища.

5. Не вступать в контакт с незащищенным партнером, однако, в особых случаях необходимо использовать барьерные средства защиты: латексный лист при оральном сексе (или разрезанный презерватив), стерильные медицинские перчатки при проникающем сексе, фемидом (женский презерватив), кондом.

6. Лучший способ избежать заражения ИППП (инфекции передающиеся половым путем) - отказаться от беспорядочных случайных связей, а также близких физических контактов разного рода (поцелуев и тому подобного).

7. Не носить синтетическое белье, узкие джинсы и воздухонепроницаемые штаны.

8. В период лечения не пользоваться дезодорирующими растворами, мылом с ароматическим отдушками. Усиленное частое мытье приносит лишь временное облегчение, но усугубляет течение болезни.

9. Использовать душ. В случае принятия ванн не использовать ароматическую пену.

10. Во время менструации пользоваться прокладками, а не тампонами.

11. Пользоваться кипяченой водой для подмывания.

12. Термическая обработка нижнего нательного и постельного белья (кипячение и глажка).

13. Особое значение при лесбийском сексе и профилактике воспалительных и других заболеваний должно уделяться чистоте рук и длине ногтей во избежание травматизации слизистой и инфицирования себя и своей партнерши:

· следить, чтобы длина ногтей оставалась предельно короткой;

· тщательно мыть руки с мылом с использованием специальной щеточки для тщательной обработки под ногтевым ложем;

· научиться использовать стерильные перчатки для проникающего секса.

14. Применение качественного пипифакса (туалетной бумаги) с соблюдением всех норм изготовления, хранения, реализации и с положительным медицинским заключением. Регулярное использование низкокачественной туалетной бумаги может стать причиной возникновения раздражения, аллергии, воспалительных процессов и даже онкозаболеваний.

И в заключение, позвольте напомнить об элементарных правилах гигиены:

1.Не вступать в беспорядочные сексуальные контакты;

2. Использовать индивидуальные гигиенические принадлежности и предметы личного употребления (бритвы, зубные щетки, расчески, мочалки, полотенца, постельное и нательное белье, одноразовые шприцы и т.д.)

3. Тщательно мыть руки не только до и после еды.

4. Использовать индивидуальную спринцовку и кипятить ее перед употреблением (при кандидомикозе достаточно нескольких минут).

6. Одноразовое употребление презервативов при использовании сексуальных игрушек, в отсутствие презервативов - обработать игрушки мылом и дезинфицирующими растворами.

7. Каждый раз перед тем, как принимать ванную, необходимо обработать ее дезинфицирующими растворами;

8. После акта дефекации пользоваться качественной туалетной бумагой по направлению ОТ влагалища.

9. Необходимо помнить о том, что соприкосновение обнаженных половых органов с грязными поверхностями - недопустимо;

10. Желательно иметь стерильный набор перчаток набор (его можно купить в аптеке).

11. При первых подозрительных симптомах болезни - ни в коем случае не занимать самолечением, а обратиться к врачу.

12. Обязательно посещать гинеколога не реже одного раза в полгода;

ЛЮБИТЕ, ЦЕНИТЕ, БЕРЕГИТЕ, БУДТЕ ОТВЕТСТВЕННЫ ЗА СЕБЯ И СВОЮ ЛЮБИМУЮ: ВЕДЬ ЭТО САМОЕ ДОРОГОЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ.